ОСМС
Обязательное социальное медицинское страхование
В Пакет ОСМС входят медицинские услуги, улучшающие качество жизни человека, а также медицинская помощь, которая закладывает основу для здоровья будущих поколений. То есть все, что требует неотложного вмешательства – это ГОБМП, а более высокие стандарты обслуживания, дополнительные, дорогостоящие, редкие услуги сверх гарантированного объема бесплатных услуг – это ОСМС.
Помощь будет оказываться только застрахованным гражданам:
- амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом), включающая:
- первичную медико-санитарную помощь;
- консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
амбулаторное лекарственное обеспечение по рецепту врача; - стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом):
- плановая стационарная помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, включая высокотехнологичные медицинские услуги;
- по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
- стационарно замещающая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации.
Льготные категории граждан, которым ОСМС оплачивает государство.
От взносов освобождаются 15 льготных категорий, страховку которых оплачивает государство.
Льготные категории:
- дети;
- лица, зарегистрированные в качестве безработных;
- неработающие беременные женщины;
- неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
- лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родам, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
- неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком инвалидом;
- получатели пенсионных выплат, в том числе инвалиды и участники Великой Отечественной войны;
- лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
- лица, содержащиеся в следственных изоляторах;
- неработающие оралманы;
- многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
- инвалиды;
- лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, после среднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
- неработающее лицо, осуществляющее уход за инвалидом первой группы с детства;
- неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.
Как проверить свой статус? Застрахованы вы, или нет по системе ОСМС
Откройте официальный сайт Фонда www.fms.kz, в правом нижнем углу нажмите мигающую вкладку «Определить статус», далее введите свой ИИН, поставьте галочку «я не робот» и запросите сведения. ⠀
Система сразу выдаст результат о Вашем статусе в системе ОСМС.
Если у Вас есть вопросы или Вы хотите получить консультацию по вопросам медицинской помощи, подать обращение или жалобу, дать оценку удовлетворенности услугами обратитесь в Контакт – центр фонда медицинского страхования — 1406 звонки бесплатные с любого телефона по всему Казахстану.
Часы работы: пн-сб с 9.00-24.00, вс. – выходной.
Сотовый телефон: + 7 700 103 14 06 (WhatsApp)